my Photo

my name is Putri Karuniawati

Sahabatku , I Love You

      Sahabatku , I Love You

Langkah kakiku seketika terhenti, dadaku tiba-tiba merasakan sakit yang luar biasa, airmata perlahan membasahi pipiku , sekujur tubuhku gemetaran , seperti ada sesuatu yang berjalan dalam darahku, sakit. Melihat orang yang ku cintai sedang memeluk wanita lain.

Aku mengurungkan niatku untuk menemuinya dan memberi kado ini untuknya , setelah kejadian yang ku lihat tadi. Aku merasa bahwa dia memang tak membutuhkanku dihari ulang tahunnya, yang dia butuhkan adalah wanita itu.

                                                            ***

Aku duduk disebuah bangku bercat putih di pojok taman. Ku letakkan kado itu disampingku, sambil terus aku memandanginya, teringat sebulan terakhir ini aku berhemat demi untuk bisa memberinya kado yang terbaik, tapi semua semangat perjuanganku sirna seketika.

            Tuhan mengerti apa yang aku butuhkan sekarang, hujan ! Ya , hujan. Agar airmata ini tak terlihat oleh siapapun . Hujan turun dengan derasnya , sedikitpun aku tak bergeming dari tempat ini, berharap dia datang menemuiku, membuka kado dariku , dan kita mengahbiskan hari di hari terakhir ini bersama. Sebelum aku pindah keluar kota, dan tak akan pernah muncul di hidupnya lagi.

            Hampir satu jam aku berada disini , tubuhku tak kuat lagi untuk menahan dinginnya terpaan hujan, mulut yang mulai membiru , dada yang semakin terasa sakit. Aku tak bisa merasakan apapun.pingsan.

                                                                        ***

“Aku dimana ?” kalimat pertama yang keluar dari mulutku saat aku tersadar dari pingsan

“Di rumah gue.”

“Putra ?”

“Iya , gue. Ngapain lo hujan-hujanan di taman sendirian ?”

“Gue….”

“Gak sengaja gue lewat situ , gue lihat ada cewek terbaring , gue samperin , eh gue lihat ternyata itu lo. Dengan kondisi badan sedingin es.”

“Gue nunggu….”

“Aldo ?”

“Kok lo tau?”

“Siapa lagi yang lo tunggu selama ini selain dia, siapa lagi yang bisa bikin lo gila kayak gini kalau bukan dia ?”

Aku hanya terdiam. Putra mengetahui semuanya, semua perasaanku terhadap aldo. Putra sahabatku, dan aldopun juga sahabatku, sahabat yang aku cintai.

“Kadonya mana ?” aku menanyakan keberadaan kado itu.

“Kado apa ? masih di taman kali.”

“Gue harus ambil kado itu.” Aku mencoba bangkit dari kursi , namun rasa sakit ini menghampiri lagi , yang membuatku terjatuh menimpa putra.

“hissh , kondisi lo masih kayak gini, masih mau maksa jalan. Loe berdiri aja gak kuat. Udah gak usah kembali ke taman, biarin tuh kado diambil orang.”

“Gak bisa put, gue harus ambil dan ngasih itu ke aldo.”

“Rin , denger gue. Cukup ya lo selama ini sakit gara-gara aldo, gue gak bisa lihat lo kayak gini terus rin.”

“Put plis. Kalau gitu anterin gue kesana , gue sama lo , gue gak sendirian .” aku mencoba merayu putra agar mau mengantarkanku ke taman , kalau dia tidak mengizinkan aku pergi kesana sendiri.

“Gak rin , enggak akan . Gue anterin lo pulang aja.”

“Put plis, ke taman , bukan ke rumah gue.”

“Karina , gue bilang gak ya gak.”

Aku menangis sambil memandang putra, dia hanya diam dan langsung memelukku.

“Rin , udah rin , udah. Lupain aldo rin , lo udah gue anggep kayak adek gue sendiri, gue sayang lo rin. Gue gak sanggup lihat lo tersiksa.”

                                                                        ***

            Akhirnya putra benar-benar mengantarku pulang , dia tetap tidak mau mengantarku ke taman. Sepanjang perjalanan aku hanya diam dan melamun, sedangkan putra asik nyetir fortunernya sambil dengerin lagu-lagunya Sheila on 7 band favoritnya.

“Lo berangkat ke riau kapan ?”

Aku masih diam

“Rin , karina.” Sambil melambai-lambaikan tangannya di depan wajahku.

Aku kaget, lamunanku buyar.

“Eh iya apa ?”

“Karina plis deh. Gue itu tanya lo berangkat ke riaunya kapan ?”

“Em … besok put.”

“Apa ?” putra sangat terkejut, sampei-sampei dia berhenti mendadak.

“Gila ya lo put ? berhenti mendadak gini.”

“Ma’af , ma’af. Gue kaget , kenapa cepet banget ?”

“Bukannya dari seminggu yang lalu gue udah bilang ya ? kalo gue berangkatnya besok.”

“Eh emang iya ?” Tanya putra dengan ekspresi bingung.

“Ih lo ni pikun di piara.”

“Hehe , biarin.”

Aku hanya tertawa kecil,

“Nah gitu dong senyum. Jangan cemberut melulu.” Goda putra

                                                                        ***

            Sampai di depan gerbang rumahku, putra turun terlebih dahulu, dan membukakan pint mobil buatku.

“Idih kesambet setan apa lo ?” tanyaku heran melihat tingkah putra yang tak biasa

“Sekali-sekali lah bukain pintu mobil buat nona karina.”

“Sekali seumur hidup nih ? haha, besok kesini lagi ya, bantuin beresin barang-barang. Sekalian anterin aku ke bandara. Ayah sama mama naik pesawat entar sore, akunya besok siang. Mengerti tuan putra ?”

“Siap bos karina. Ya udah gue cabut dulu. Bye”

“Bye.”

“Eh lo gak sendirian dirumah kan ?”

“Ada bulek gue , kenapa ?”

“Oh syukurlah kalo gitu, gue jadi gak khawatir lo digondol wewe gombel.”

“Wong edan , udah pulang sana.”

“Haha, iya ya bye”

            Putra langsung tancap gas dan melesat bersama fortunernya.

                                                                        ***

“Assalamualaikum bulek.”

“Eh uda pulanh nduk , darimana aja ?”

“Dari rumah temen bulek.”

“Kok rambutnya basah begini ?” sambil memegang rambutku.

“Oh tadi sempet kehujanan bulek.”

“Oalah , ya udah ndang makan sana. Udah bulek masakin cap cai kesukaanmu.”

“Hehe, makasi bulek. Kalo aku udah di riau gak ada lagi yang masakin aku cap cai, mama mana bias masak cap cai seenak masakan bulek.” Aku tidak sekedar memuji, itu memang kenyataan , cap cai buatan bulek emang tiada tandingannya.

“Oh ya, besok pesawatnya jam berapa nduk ?”

“Jam 2 siang bulek. Kenapa ?”

“Bulek gak bisa anter ya nduk , ma’af, ada acara pertemuan wali murid di sekolah reni.”

“Oh iya bulek ndak apa-apa.”

                                                                        ***

            Aku beranjak ke kamar, merebahkan tubuhku sejenak. Sambil memandang foto-fotoku bersama teman-temanku, putra, dan sahabat yang ku cintai yaitu aldo. Masih ada 3 bingkai foto disana, sedangkan yang lain udah aku masukkan dalam kardus , untuk aku bawa ke riau besok. Ada foto waktu di air terjun, waktu di pantai, bahkan di dalam taksi sekalipun . foto berdua sama putra , dan berdua bersama aldo ? tidak, aku tidak pernah foto hanya berdua dengannya, entah mengapa, aku tak pernah berani meminta berfoto berduan dengannya.

            Aku merobek fotoku yang bersama aldo , aku sisakan tinggal kami berdua . kembali airmataku tak tertahan saat aku memandangi wajah aldo lewat foto itu.”Kapankah kau akan mengerti do ? sebelum semuanya terlambat, mulai besok kita tak akan bertemu lagi.” Ucapku dalam hati.

                                                                        ***

            Tin…tin…aku yang sedang asik duduk di teras rumah terkejut dengan suara klakson mobil. Aku mendongak, ku lihat fortunernya putra, dan cr-v di belakangnya , mobil siapa itu ?.

“Hai put. Pagi bener ?” sapaku pada putra

“Iya nih, yuh gara-gara pasukan gue yang ngajak cepet-cepet kesini”

“Pasukan ?” tanyaku kebingungan

            Keluarlah 3 cewek dari cr-v itu, yang ternyata itu nia,ami, dan fita.

“Haha, mereka toh pasukanmu?” aku terbahak

“Idih amit-amit jadi pasukannya dia.” Ami mencibir

“Ya udah yuk masuk. Sarapan bareng sini.” Aku mengajak mereka berempat masuk.

“Bulekmu mana rin?” Tanya putra

“Pagi-pagi tadi setelah bikin sarapan buat gue , bulek langsung cabut.”

Putra hanya mengangguk

“Kok cepet banget sih rin lo pindahnya ? kenapa gak besok-besok aja.” Ucap nia

“Haha, mau gue juga gitu ni, tapi yah mau gimana lagi. Ayah,mama udah disana.”

“Tapi kita ntar gak bias anter kamu ke bandara, soalnya kita mau jenguk nyokapnya anita, dia juga nitip salam buat lo.” Tambah fita

“Oh oke deh, kalian kesini aja aku udah sueneng,”

“Kita bakalan kangen banget sama omelan lo rin.” Ekspresi putra mendadak berubah sedih

“Iya rin, kita gak bias jalan bareng lagi.” Ami ikutan nimbrung.

“Kok kalian gitu sih ? jangan sedih dong, kalau liburan kan masih bias gue pulang kesini, atau kalian yang jenguk gue di riau.

            Kalau udah ngobrol gak kerasa sampai berjam-jam. Tapi mereka tak sedikitpun menyinggung soal aldo, atau menanyakannya.

“Walah udah jam 10, kita pamit dulu yah.”ucap nia

“Hem.. oke deh.”

Secara bersamaan mereka bertiga, ami,nia, dan fita memelukku, sontak aku terdorong mundur.

“Jangan pernah bosen sms kita, ato ngewall kita ya rin.” Terdengar jelas suara ami terbata-bata.

“Jangan khawatir.”

“Ya udah kita pamit ya rin.” Lagi, ami memelukku

“Iya iya, udah jangan sedih.”

            Akhirnya mereka bertiga pergi, dan sekarang hanya ada aku bersama putra.

“Lo ga pulang juga ?” tanyaku pada putra.

“Gue kan mau nganter lo smapek bandara entar. Gimana sih ?”

“Haha, oke deh tuan putra.”

                                                                        ***

            Satu setengah jam lagi pesawat berangkat, sekarang aku udah mau berangkat ke bandara, untuk mengantisipasi gangguan-gangguan di jalan yang mungkin saja terjadi.

“Listriknya udah dimatikan semua?” Tanya putra memastikan

“Udah , tinggal lampu teras sama gerbang ini aja.”

“Udah dikunci semuanya, kamar lo, pintu belakang ?”

“Udah putra.”

Putra mengangkatkan koperku masuk ke bagasi mobilnya.

“Langsung ke bandara?” Tanya putra sebelum menginjak pedal gas fortunernya

“Eh enggak dong, ke rumah bulek dulu nagsih kunci.”

            Tanpa menjawab putra langsung menginjak pedal gas fortunerya.

“Lewat taman biasanya ya put.” Pintaku

“Ngapain ? aldo lagi ?”

“Terakhir put, berharap bisa melihat wajahnya.”

“Baiklah , tapi kalau gak ketemu dia , jangan nangis lagi ya.”

“Siap boss , hehe.”

            Tuhan mendengar do’aku. Aldo sedang duduk di bangku dimana diwaktu hari ulang tahunnya aku duduk disitu menahan sakit dan kehujanan. Sedang apa dia disitu sendirian ?

“Put turun ya.”

“Turun aja kalau bias.” Putra malah mengunci pintu mobilnya.

“Kok malah dikunci sih ? aku mau turun put, turun, aku mau menemui aldo.”

 Putra tak mengiraukan permintaanku, dan malah tacap gas.

“Put, lo tega banget sih ?” protesku. “Lo keterlaluan.”

“Terserah lo mau ngomong apa, kepentingan gue nganterin lo ke bandara, bukan menemui aldo.”

                                                                        ***

            Sampai di bandara, setelah melakukan boarding pass dan kawan-kawan. Aku pamitan sama putra.

“Makasih hari ini udah nemenin gue. Lo sahabat gue, sahabat yang paling ‘gila’.”

“Jaga diri lo baik-baik. Jangan sakit-sakit lagi ya.” Ucapnya sambil mengelus kepalaku.

“Lo juga.” Airmata ini tak tertahan. “Kenapa harus secepat ini ?”

“Kok malah nangis sih , udah udah, jangan sedih. Kalau liburan insyaallah aku akan ke riau, kita jalan sama-sama lagi.”

“Bener ya?”

“Iya , kalau udah sampai rumah jangan lupa telefon atau sms, biar aku gak khawatir.”

“Iya. Selamat tinggal put.” Aku beranjak, berjalan menjauhi putra, sungguh berat kakiku ini untuk melangkah lebih jauh. Aku menoleh ke arah putra dan melambaikan tanganku. Putra tersenyum dan membalas lambaian tanganku.

            Aldo ? apakah dia tau kalau hari ini aku pindah ke riau ? jawabannya adalah , ya dia tau semuanya. Karena putra.

                                                                        ***

“Ini kado dari Karin buat lo.” Ternyata putra menyimpan kado itu dan memberikannya pada aldo setelah mengantarkan aku pulang.

“Karin ?”

“Iya Karin, tadi dia kesini, bawa kado ini, dia nunggu lo, tapi apa yang dia dapat? Lo lagi berduaan sama pacar lo itu.”

“Apa ?” aldo terkejut mendengar perkataan putra.

“Iya , dan lo tau yang lebih parahnya lagi , dia kesakitan lagi , lo pasti ngerti gara-gara siapa dia sampai begitu. Dia juga kehujanan disini , waktu gue nolongin dia, dia udah pingsan , badannya udah dingin banget. Puas lo bikin Karin sebegitu menderitanya ?” sentak putra pada aldo

“Sumpah , gue gak ngerti kalau Karin nunggu gue disini.”

“Sayangnya Karin ke lo itu lebih dari sahabat men, dia cinta lo, cinta mati sama lo. Dan besok Karin sekeluarga bakal pindah ke riau, dan 1 lagi, gue harap lo gak nemuin Karin. Gue gak mau lihat Karin nangis lagi. Dan lo tau, Karin berhemat selama 1 bulan buat bias belikan lo kado itu.”

Aldo hanya diam, putra pergi meningglakannya sendiri. Menyesali semuanya, itu yang sekarang melanda aldo.

                                                            ***

Sebelum aku masuk ke peswat, aku sempat mengambil handphone di saku celanaku, “one message from Aldo”. Sms itu bertuliskan.

* Ma’af rin karena aku tak pernah mengerti , perasaanku terlalu sulit diterjemahkan. Tapi sekarang aku mengerti , aku cinta kamu… rin ,*

Sedih bercampur bahagia. sedih karena aku tak mungkin kembali, bahagia karena aldo ternyata punya rasa yang sama dengan ku. Aku hanya membalasnya

*Tunggu aku do, aku akan kembali. Aku juga cinta kamu. Sahabatku , I Love You*

                                   

                                                                                                            To be continous…

                                    Oleh    : PUTRI KARUNIAWATI

                                                Desember, 05 2011

SINDROM PRAMENSTRUASI (PMS) *

*untuk kalian para makhluk ISTIMEWA (wanita)

PMS (Premenstrual Syndrome) atau Sindrom Pra Menstruasi adalah gejala fisik, psikis/emosional dan tingkah laku yang sering terjadi sebelum siklus menstruasi pada wanita. Gejala-gejala PMS ini terjadi 7 - 14 hari sebelum datangnya haid dan akan hilang bila mulai haid.

PMS terjadi pada siklus menstruasi wanita di setiap usia, biasanya pada wanita usia 14 - 50 tahun. Gejala PMS yang terjadi pada tiap wanita bervariasi dan terjadi berubah-ubah pada tiap wanita dari bulan ke bulan. Berdasarkan riset dapat diidentifikasikan ada 180 gejala umum PMS dan yang paling sering dilaporkan adalah :

GEJALA FISIK

• Sakit kepala /Migrain
• Perut kejang/kembung
• Sembelit/diare
• Sakit punggung/pinggang
• Kram pada kandung kemih
• Fatigue (letih/lelah/lesu)
• Payudara nyeri, membengkak dan mengeras
• Gangguan tidur
• Sendi atau otot lemas
• Timbulnya jerawat
• Pembengkakan tungkai kaki/lutut
• Retensi/tertahannya cairan tubuh di payudara, tungkai kaki, lutut, otak (yang menyebabkan payudara, tungkai kaki, lutut membengkak dan sakit kepala)
• Kenaikan berat badan dan lain sebagainya

GEJALA PSIKIS/EMOSIONAL DAN TINGKAH LAKU

• Perubahan nafsu makan, nafsu makan meningkat (khususnya jenis makanan yang manis, asin) atau sebaliknya menjadi kurang nafsu makan
• Mudah tersinggung, mudah marah, mood berubah-ubah
• Menangis tiba-tiba
• Perubahan libido
• Pelupa
• Cemas, depresi, gangguan konsentrasi, agresif

(www.SixWise.com)

PENYEBAB PMS ?

Penyebab pasti dari PMS belum dapat diketahui secara jelas, berdasarkan riset medis yang telah dilakukan penyebab PMS mengarah pada perubahan tingkat hormon yang terjadi pada masa sebelum haid. Salah satunya adalah peranan dari hormon wanita yaitu estrogen dan progesteron. PMS terjadi pada rentang waktu hidup antara pubertas dan menopause, masa ketika ovarium bekerja untuk menghasilkan hormon estrogen. Wanita yang tidak berovulasi tidak mengalami PMS dan biasanya setelah mengalami kehamilan wanita akan sembuh dari PMS.

Riset menunjukan bahwa PMS menjadi lebih bermasalah di awal dan akhir fase siklus reproduksi (yaitu pada pubertas dan menopause) dan saat masa kehamilan dan kelahiran anak seperti saat siklus menstruasi pada awalnya. (www.midlife-passages.com)

Beberapa teori penyebab PMS : (www.SixWise.com)

• Berhubungan dengan hipoglikemia (kadar gula darah rendah yang abnormal/hypothyroid)
• Berhubungan dengan hormon pituitari, prostaglandin, dan neurotransmitter di otak
• Karena kurang asupan vitamin B, Kalsium dan Magnesium

Penyebab pasti munculnya sindrom ini memang belum jelas. Beberapa teori menyebutkan antara lain karena faktor hormonal yakni ketidakseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Teori lain mengatakan, karena hormon estrogen yang berlebihan (estrogen dominan). Salah satu kemungkinan yang kini sedang diselidiki adalah adanya perbedaan genetik pada sensitivitas reseptor dan sistem pembawa pesan yang menyampaikan pengeluaran hormon seks dalam sel. Kemungkinan lain, itu berhubungan dengan gangguan perasaan, faktor kejiwaan, masalah sosial, atau fungsi serotonin yang dialami penderita.

PMS biasanya lebih mudah terjadi pada wanita yang lebih peka terhadap perubahan hormonal dalam siklus haid.

Faktor - Faktor yang meningkatkan resiko terjadinya PMS

• Wanita yang pernah melahirkan (PMS semakin berat setelah melahirkan beberapa anak, terutama bila pernah mengalami kehamilan dengan komplikasi seperti toksima).
• Status perkawinan (wanita yang sudah menikah lebih banyak mengalami PMS dibandingkan yang belum)
• Usia (PMS semakin sering dan mengganggu dengan bertambahnya usia, terutama antara usia 30 - 45 tahun)
• Stres (faktor stres memperberat gangguan PMS)
• Diet (faktor kebiasaan makan, seperti tinggi gula, garam, kopi, teh, coklat, minuman bersoda, produk susu, makanan olahan, memperberat gejala PMS)
• Kekurangan zat-zat gizi seperti kurang vitamin B (terutama B6), vitamin E, vitamin C, magnesium, zat besi, seng, mangan, asam lemak linoleat. Kebiasaan merokok dan minum alkohol juga dapat memperberat gejala PMS
• Kegiatan fisik (kurang berolahraga dan aktivitas fisik menyebabkan semakin beratnya PMS)

Tipe PMS dan gejalanya

Dr. Guy E. Abraham, ahli kandungan dan kebidanan dari Fakultas Kedokteran UCLA, AS, membagi PMS menurut gejalanya yakni PMS tipe A, H, C, dan D. 80% gangguan PMS termasuk tipe A. Penderita tipe H sekitar 60%, PMS C 40%, dan PMS D 20%. Kadang-kadang seorang wanita mengalami gejala gabungan, misalnya tipe A dan D secara bersamaan.

PMS tipe A (anxiety) 

Ditandai dengan gejala seperti rasa cemas, sensitif, saraf tegang, perasaan labil. Bahkan beberapa wanita mengalami depresi ringan sampai sedang saat sebelum mendapat haid. Gejala ini timbul akibat ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron: hormon estrogen terlalu tinggi dibandingkan dengan hormon progesteron. Pemberian hormon progesteron kadang dilakukan untuk mengurangi gejala, tetapi beberapa peneliti mengatakan, pada penderita PMS bisa jadi kekurangan vitamin B6 dan magnesium. Penderita PMS A sebaiknya banyak mengkonsumsi makanan berserat dan mengurangi atau membatasi minum kopi.

PMS tipe H (hyperhydration) 

Memiliki gejala edema (pembengkakan), perut kembung, nyeri pada buah dada, pembengkakan tangan dan kaki, peningkatan berat badan sebelum haid. Gejala tipe ini dapat juga dirasakan bersamaan dengan tipe PMS lain. Pembengkakan itu terjadi akibat berkumpulnya air pada jaringan di luar sel (ekstrasel) karena tingginya asupan garam atau gula pada diet penderita. Pemberian obat diuretika untuk mengurangi retensi (penimbunan) air dan natrium pada tubuh hanya mengurangi gejala yang ada. Untuk mencegah terjadinya gejala ini penderita dianjurkan mengurangi asupan garam dan gula pada diet makanan serta membatasi minum sehari-hari.

PMS tipe C (craving) 

Ditandai dengan rasa lapar ingin mengkonsumsi makanan yang manis-manis (biasanya coklat) dan karbohidrat sederhana (biasanya gula). Pada umumnya sekitar 20 menit setelah menyantap gula dalam jumlah banyak, timbul gejala hipoglikemia seperti kelelahan, jantung berdebar, pusing kepala yang terkadang sampai pingsan. Hipoglikemia timbul karena pengeluaran hormon insulin dalam tubuh meningkat. Rasa ingin menyantap makanan manis dapat disebabkan oleh stres, tinggi garam dalam diet makanan, tidak terpenuhinya asam lemak esensial (omega 6), atau kurangnya magnesium.

PMS tipe D (depression) 

Ditandai dengan gejala rasa depresi, ingin menangis, lemah, gangguan tidur, pelupa, bingung, sulit dalam mengucapkan kata-kata (verbalisasi), bahkan kadang-kadang muncul rasa ingin bunuh diri atau mencoba bunuh diri. Penyebabnya karena rendahnya kadar neurotransmitter di sistem saraf pusat. Ini karena peningkatan gangguan neurotransmiter sebagai hasil dari penurunan kadar estrogen (Kontras dengan PMS A yang menunjukkan hasil yang berlawanan). Turunnya pengeluaran estrogen ovarian dihubungkan pada suatu peningkatan dorongan tekanan pada sekresi androgen adrenal dan progesteron. Biasanya PMS tipe D berlangsung bersamaan dengan PMS tipe A, hanya sekitar 3% dari seluruh tipe PMS benar-benar murni tipe D.

PMS tipe D murni 

Disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon progesteron dan estrogen, di mana hormon progesteron dalam siklus haid terlalu tinggi dibandingkan dengan hormon estrogennya. Kombinasi PMS tipe D dan tipe A dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu stres, kekurangan asam amino tyrosine, penyerapan dan penyimpanan timbal di tubuh, atau kekurangan magnesium dan vitamin B (terutama B6). Meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung vitamin B6 dan magnesium dapat membantu mengatasi gangguan PMS tipe D yang terjadi bersamaan dengan PMS tipe A.

Untuk mengatasi PMS, biasanya dokter memberikan pengobatan diuretika untuk mengatasi retensi cairan atau edema (pembengkakan) pada kaki dan tangan. Pemberian hormon progesteron dosis kecil dapat dilakukan selama 8 - 10 hari sebelum haid untuk mengimbangi kelebihan relatif estrogen. Pemberian hormon testosteron dalam bentuk methiltestosteron sebagai tablet isap dapat pula diberikan untuk mengurangi kelebihan estrogen. (Intisari On the Net, Dr. Elvina Karyadi, MSc, Ahli Gizi Masyarakat, SEAMEO Tropmed UI).
Di tubuh setiap wanita terdapat hormon pria dan hormon wanita yang diatur seimbang secara alami oleh tubuh. Adapun peningkatan level hormon pria menyebabkan peningkatan prolaktin (hormon yang bertanggung jawab atas produksi ASI) menyebabkan keterlambatan ovulasi dan menurunkan level progesteron yang menyebabkan PMS. Studi yang dilakukan di Duke University, Univ of South California dan banyak institusi yang lain menunjukkan bahwa dengan menekan ovulasi juga dapat menekan PMS (dengan menghambat kelenjar pituitari dengan estrogen) .

Kita tahu bahwa gejala fisik pada PMS dapat juga disebabkan oleh suatu gangguan yang disebut “Endometriosis” yaitu suatu keadaan yang terjadi karena adanya ketidakseimbangan hormon dimana jaringan yang menyerupai dan beraksi seperti lapisan rahim berada di luar rahim dalam tulang panggul. Saat menstruasi, jaringan ini mengalami pendarahan ringan. Darah mengiritasi jaringan yang terdekat yang menimbulkan rasa sakit.

Sebagai tambahan banyak masalah kesehatan yang terkait dengan PMS yang dapat menyebabkan gejala yang sama. Sebagai contoh, perubahan fibrositas payudara, yang berupa benjolan (bukan kanker) payudara menjadi bengkak dan sakit dan makin sensitif, payudara membengkak sering terjadi saat PMS. Kesimpulannya, definisi mekanisme PMS terjadinya penyebab PMS dapat disederhanakan bahwa PMS merupakan hasil dari kurang sempurnanya proses ovulasi. Kondisi ini menghasilkan suatu ovulasi yang kurang sempurna merupakan hasil dari ketidakseimbangan hormon. Penelitian menyimpulkan definisi ini dengan penemuan yang menunjukkan bahwa respon PMS mungkin disebabkan karena cara estrogen dan progesteron (hormon menstruasi) berinteraksi dengan senyawa kimia lain yang dihasilkan oleh otak.

Ada bukti baru yang menunjukan bahwa rendahnya kadar serotonin, suatu senyawa kimia penting yang diproduksi oleh otak mungkin pada kenyataannya merupakan penyebab utama respon PMS. Serotonin adalah pemain kunci yang berperan pada banyak proses tubuh dan siklus. Serotonin membantu siklus tidur dan metabolisme karbohidrat dan mempengaruhi pengaturan dari estrogen dan progesteron. Wanita dengan PMS disebabkan karena memliki kadar serotonin yang rendah dan bervarietas – suatu kondisi yang dapat menyebabkan ovulasi tertunda atau lebih awal dan memicu suatu ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron. Yang perlu digaris bawahi bahwa serotonin mempengaruhi ovulasi dan suatu ovulasi yang kurang sempurna menurunkan kadar serotonin di otak yang menyebabkan siklus yang hebat yang dikenal sebagai PMS.

Penjelasan mengenai “Ovulasi yang kurang sempurna” memperkuat terapi hormon yang sukses digunakan untuk menekan dan mengatur ovulasi dan mengkoreksi ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan gejala PMS. Dan sejak stres dikenal dapat mengacaukan pola ovulatori, teori ini menempatkan stres suatu faktor utama pada penyebab PMS.

Suatu Siklus

Siklus menstruasi yang biasanya terjadi adalah 28 hari. Pada pertengahan siklus (sekitar hari ke-14), produksi dari LTH-Luteinizing Hormon (Hormon yang bertanggung jawab terhadap ovulasi) menekan, yang memicu ovulasi. Selama masa separuh ke-2 dari siklus menstruasi (sekitar hari ke-14 sampai hari ke-28), jika keseimbangan hormon estrogen dan progesteron stabil, maka PMS tidak akan muncul. Bagaimanapun bila kadar progesteron tidak normal, kadar serotonin dapat dipicu menjadi turun dan tertekan.

Selama apa yang saya definisikan sebagai suatu siklus mensruasi yang abnormal. Ada suatu perubahan pada pola sekresi kelenjar pituitari (sebuah kelenjar utama di otak yang memproduksi hormon yang dapat merangsang tiroid, kelenjar adrenalin, ovarium, otot halus dan ginjal). Ini mengubah pola sekresi kelenjar pituitari yang akan menyebabkan hormon menekan kejadian yang lain terlalu awal (sekitar hari ke-11) atau lebih lambat (sekitar hari ke-18). Selama waktu ini, kadar progesteron juga akan menurun dibandingkan dengan kadar estrogen. Ketidakseimbangan ini menyebabkan gejala PMS yang menganggu bahkan terasa sakit.

PMS dan Keinginan Menekan

Ada suatu teori yaitu gejala umum PMS seperti peningkatan untuk mengkonsumsi karbohidrat disebabkan karena kadar serotonin yang rendah. Teorinya adalah saat kadar serotonin rendah, otak mengirim sinyal ke tubuh untuk makan karbohidrat, dimana untuk merangsang produksi serotonin dari yang alami dengan asam amino building block. Pada kasus ini wanita ingin mengetahui mengapa nafsu makan mereka menjadi tidak terkontrol dan semangat hilang selama PMS, semua faktor sekuat kekuatan senyawa kimia otak dan produksi hormon mempengaruhi tingkah laku dan nafsu makan secara psikis .

Seorang penderita PMS menceritakan ,”Saya bengkak, kembung dan BB saya meningkat 5-10 pounds setiap bulannya. Bahkan saya memiliki pakaian khusus yang saya simpan saat PMS tiba. Saya merasa gemuk dan mengembang, dan rasanya seperti ada monster kelaparan dalam tubuh saya yang sangat ingin untuk diberi makan. Segera saat menstruasi mulai, monsternya juga pergi, dan selera makan saya normal kembali. Bagaimanapun, tiap bulan adalah suatu siklus yang hebat. Dan ini makin menyulitkan saya untuk menstabilkan BB dan merawat suatu image tubuh yang positif.

Walaupun ada suatu pembuktian ilmiah bagi peningkatan nafsu makan dan mengidamkan makanan terkait dengan PMS, ada suatu nilai yang khusus berikut, diet khusus yang diatur secara perorangan bagi penderita PMS. Menolak gula, garam dan komposisi lemak umumnya membantu mengurangi kembung dan kenaikkan BB , juga menghindari kafein, gula, nikotin dan alkohol mengurangi iritasi dan meningkatkan pola tidur. Jenis makanan yang direkomendasikan bagi penderita PMS bervariasi dari tiap wanita, dan karena wanita yang mengalami PMS dapat memiliki kondisi utama lain seperti hipoglikemia dan tekanan darah tinggi, pengaturan dan penilaian khusus perlu diprioritaskan untuk membuat suatu rekomendasi makanan.

Apa Yang Dikerjakan Dalam Pengaturan PMS ?

Ada berbagai pilihan pengaturan, yang paling harus diperhatikan adalah berhati-hati dalam memonitor gejala individu. Karena siklus menstruasi dan gejala PMS bervariasi, maka penyebabnya harus dikenali terlebih dahulu sebelum mengambil suatu tindakan penyembuhan. Alasan dari perhatian adalah efek yang paling positif dapat memperpendek hidup dan pengaturan variasi dibutuhkan untuk hasil yang baik untuk dilanjutkan.
Sebuah artikel di New England Journal of Medicine menemukan bahwa wanita yang menderita PMS juga sering didapatkan memiliki kondisi tiroid rendah. Kondisi ini dapat tak tertutup oleh tes yang dikhususkan, dan pengaturan dari kondisi tiroid yang rendah dapat mengurangi gejala PMS.

Latihan aerobik yang teratur (sesi 1 jam 3-5 kali seminggu) adalah suatu hal bermanfaat dan dapat mengurangi gejala PMS karena dapat meningkatkan produksi dari endorfin (pembunuh rasa sakit alami tubuh), dimana hal ini dapat meningkatkan kadar serotonin. Latihan aerobik yang teratur juga mengurangi stres dan meningkatkan pola tidur yang teratur. Vitamin dan suplemen mineral khususnya vitamin B6 dan E juga kalsium dan magnesium sering efektif untuk mengurangi gejala PMS seperti payudara sensitif dan kembung. Teknik relaksasi tertentu seperti latihan menarik nafas dalam-dalam atau visualisasi dan bio-feedback juga bukti terapetik dalam pengurangan gejala PMS. Latihan fisik meningkatkan tone simpatetik, suatu kondisi yang menurunkan detak jantung dan mengurangi sensasi cemas.

Bagi beberapa wanita penderita PMS, pengobatan dengan obat yang diresepkan merupakan hal yang sangat efektif dalam pengaturan respon tiap individu. Sebagai contoh, Spironolakton, suatu pengobatan yang menghambat hormon yang bertanggung jawab terhadap kembung dan kenaikan BB, dapat menyembuhkan gejala PMS ini dan mengurangi akibat penimbunan air. Pengobatan tekanan darah dikenal sebagai beta blocker bekerja berlawanan dengan kerja adrenalin pada tubuh dan telah terbukti efektif dalam pengaturan serangan rasa cemas yang terkait dengan PMS.

Pada kasus tertentu, terapi pengaturan kelahiran – dalam bentuk kontrasepsi oral – digunakan untuk menekan dan mengatur juga mengurangi gejala PMS secara keseluruan. Sejak progesteron sintetis digunakan sebagai pil pengatur kelahiran, telah menunjukan hal ini merupakan penyebab PMS, perawatan yang besar dan pengalaman diperlukan dalam pengaturan terapi ini.

Pengaturan lain meliputi antidepresi seperti Prozac, Paxil, Sarafem dan Zoloft, yang meningkatkan kadar serotonin. Pengobatan ini terbukti sangat efektif dalam pengaturan gejala PMS karena mereka menghambat macetnya serotonin di otak dan meningkatkan jumlah serotonin saat ini.

Pada situasi yang jarang terjadi dimana gejala PMS makin bertambah parah, kondisi ini tidak teratasi dengan banyak pengobatan atau terapi lain dan saat kehamilan adalah bukan suatu hal yang obyektif, suatu prosedur pembedahan meliputi suatu pengangkatan separuh indung telur dapat disarankan. Hal ini pastinya baik pada kasus yang berat, pembedahan ini membuat wanita hidup bebas dari PMS.

Tiap wanita adalah unik – seperti keseimbangan hormon tubuh yang baik. Pengaturan dan penilaian PMS sebaiknya dilakukan oleh seorang dokter ahli yang berpengalaman dan mengkhususkan pada masalah ini. PMS tidak hilang secara instan. Akan selalu ada suatu hari yang baik, lebih baik dan paling baik, tetapi dengan mengontrol PMS dan mempelajari bagaimana hidup dalam kehidupan di bawah awan hitam PMS. Adalah sangat mungkin untuk belajar bagaimana merasa lebih baik sepanjang bulan. (www.midlife-passages.com)

PREMENSTRUAL DYSPHORIC DISORDER (PMDD)

Menurut American College of Obstetricians and Gynaecologist sedikitnya 85% dari wanita menstruasi mengalami paling sedikit 1 dari gejala PMS pada siklus menstruasi tiap bulannya. Mereka mengalami gejala PMS mulai dari yang ringan yang tidak membutuhkan perawatan hingga yang lebih parah bahkan yang lebih parah dari PMS yang disebut PreMenstrual Dysphoric Disorder (PMDD). (womenshealth.gov US Dept of Health and Human Services, Office on Women’s Health)

Banyak kontroversi mengenai PreMenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) dan apakah hal ini merupakan suatu gangguan. PMDD meliputi seluruh gejala PMS tetapi lebih ekstrim dimana saat PMS wanita merasa sedih, saat PMDD wanita sampai merasakan keinginan untuk bunuh diri. Hal ini terjadi dimanapun pada 3% - 9% wanita.

“Hal ini adalah suatu kondisi biologis yang nyata dimana wanita yang mengalaminya membutuhkan perawatan khusus yang efektif,” demikian pernyataan dari Jean Endicott, PhD, Direktur Bagian Evaluasi PreMenstrual di Columbia Presbyterian Medical Center. (www.SixWise.com)

PMDD juga bisa diindikasikan sebagai gejala PMS yang sering terjadi pada wanita:

• Berusia 20 - 40 tahun
• Memiliki sedikitnya seorang anak
• Memiliki sejarah keluarga depresi
• Pernah mengalami sejarah depresi setelah melahirkan atau gangguan mood

PMDD juga dapat diindikasikan sebagai suatu bukti bahwa senyawa kimia otak yang disebut serotonin memegang peranan sebagai penyebab yang memperparah PMS.
Gejala-gejala utama PMDD yang dapat terjadi meliputi :

• Rasa sedih, tidak berdaya hingga keinginan untuk bunuh diri
• Rasa tertekan, gelisah
• Sering panik
• Mood yang berubah-ubah, tiba-tiba menangis tanpa sebab yang jelas

Bagaimanapun, sebagian ahli percaya dengan PMDD dan ahli yang lainnya menyatakan PMDD bukanlah suatu hal yang nyata, dan hal tsb menyebabkan wanita memang sangat membutuhkan perhatian dan perawatan. (womenshealth.gov US Dept of Health and Human Services, Office on Women’s Health)

Secara medis, ketidakteraturan ini sering diobati dengan memperkenalkan (seringkali buatan/sintetis) hormon ke dalam sistem tubuh wanita. Hormon-hormon dari luar ini akan mengatur siklus menstruasi dengan menolak atau mengesampingkan ritme alami tubuh. Namun Terapi Sulih Hormon (TSH) ini selain telah terbukti beresiko terhadap serangan jantung, kanker, strok dan lain sebagainya, penggunaan dalam jangka waktu yang lama juga akan membuat kemampuan tubuh untuk memproduksi hormon sendiri semakin menurun sehingga tubuh tidak mendapatkan suplay hormon sesuai kebutuhan.

Itulah sebabnya mengapa semakin banyak wanita memilih untuk meninggalkan TSH dan semakin banyak dokter yang merekomendasikan Lepidium Peruvianum Chacon sebagai suatu alternatif untuk mendapatkan keseimbangan hormon secara alami. Apa yang membuat Lepidium Peruvianum Chacon begitu efektif adalah bukan karena masuknya hormon dari luar, karena Lepidium Peruvianum Chacon memang bukan hormon dan tidak mengandung hormon, tetapi karena kemampuannya meningkatkan nutrisi kelenjar-kelenjar dalam tubuh untuk berfungsi optimal sesuai dengan persyaratan khas masing-masing individu.

VERTIGO

Perkataan vertigo berasal dari bahasa Yunani vertere yang artinya memutar (2). Pengertian vertigo adalah : sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh atau lingkungan sekitarnya, dapat disertai gejala lain, terutama dari jaringan otonomik akibat gangguan alat keseimbangan tubuh. Vertigo (sering juga disebut pusing berputar, atau pusing tujuh keliling) adalah kondisi di mana seseorang merasa pusing disertai berputar atau lingkungan terasa berputar walaupun badan orang tersebut sedang tidak bergerak.

Kelainan ini terjadi karena gangguan keseimbangan baik sentral atau perifer, kelainan pada telinga sering menyebabkan vertigo. Untuk menentukan kelainan yang menyebabkan vertigo, dokter THT-KLbiasanya akan melakukan pemeriksaan ENG (elektronistagmografi).

GEJALA

Penderita merasa seolah-olah dirinya bergerak atau berputar; atau penderita merasakan seolah-olah benda di sekitarnya bergerak atau berputar.

 DIAGNOSA

Sebelum memulai pengobatan, harus ditentukan sifat dan penyebab dari vertigo.

Gerakan mata yang abnormal menunjukkan adanya kelainan fungsi di telinga bagian dalam atau saraf yang menghubungkannya dengan otak. Nistagmus adalah gerakan mata yang cepat dari kiri ke kanan atau dari atas ke bawah. Arah dari gerakan tersebut bisa membantu dalam menegakkan diagnosa. Nistagmus bisa dirangsang dengan menggerakkan kepala penderita secara tiba-tiba atau dengan meneteskan air dingin ke dalam telinga.

Untuk menguji keseimbangan, penderita diminta berdiri dan kemudian berjalan dalam satu garis lurus, awalnya dengan mata terbuka, kemudian dengan mata tertutup.

Tes pendengaran seringkali bisa menentukan adanya kelainan telinga yang memengaruhi keseimbangan dan pendengaran.

Pemeriksaan lainnya adalah CT scan atau MRI kepala, yang bisa menunjukkan kelainan tulang atau tumor yang menekan saraf.

Jika diduga suatu infeksi, bisa diambil contoh cairan dari telinga atau sinus atau dari tulang belakang.

Jika diduga terdapat penurunan aliran darah ke otak, maka dilakukan pemeriksaan angiogram, untuk melihat adanya sumbatan pada pembuluh darah yang menuju ke otak.

 PENGOBATAN

Pengobatan tergantung kepada penyebabnya.

Obat untuk mengurangi vertigo yang ringan adalah meklizin, dimenhidrinat, perfenazin dan skopolamin.

Skopolamin">